Страховой браслет

Полезная информация об игре в пейнтбол

Пейнтбол: полезная информация об игре








Пейнтбольный клуб "Арена" всегда заботится о здоровье и безопасности игроков. 

Страховой сертификат на Арене

К сожалению, полностью избежать травм при активных занятиях спортом и спортивными играми пока не удалось ни в одном виде спорта, даже в шахматах.
Именно по этому мы предлагаем всем посетителям клуба "Арена" застраховаться от причинения вреда жизни и здоровью вследствие несчастного случая, который может произойти во время активных спортивных развлечений на территории клуба "Арена".

Благодаря нашему страховому партнеру  - ООО "Центральное Страховое Общество" (Лицензии Центрального Банка  Российской Федерации СЛ № 3517, СИ №3517,  ОС №3517-03, ОС №3517-04, ОС №3517-05) - каждый участник игр в пейнтбольном клубе "Арена", будь-то пейнтбол, лазертаг, бампербол и т.д., может приобрести недорогой страховой сертификат и быть спокойным  - в случае чего затраты на лечение будут компенсированы!

Ниже Вы можете ознакомиться с условиями страхования по страховым сертификатам.

«БРАСЛЕТ» - УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

 СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ (СТРАХОВЩИК) - Общество с ограниченной ответственностью «Центральное Страховое Общество» (ООО «ЦСО»), лицензия Центрального банка Российской Федерации СЛ № 3517.

 ЗАСТРАХОВАННОЕ ЛИЦО - владелец номерного Сертификата страхования от несчастных случаев «БРАСЛЕТ» в виде бумажного самоклеящегося браслета.

ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛИ - наследники по закону Застрахованного лица в случае его смерти в результате несчастного случая.

СЕРТИФИКАТ СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ «БРАСЛЕТ» - подтверждение страхования на условиях Договора страхования, выдаваемое каждому Застрахованному лицу, содержащее в том числе уникальный номер, дату выдачи, а также QR -код, обеспечивающий переход по интернет-ссылке на страницу официального сайта Страховщика с текстом Условий страхования и Правил страхования (см. ниже). С Условиями страхования и Правилами страхования Застрахованные лица также могут ознакомиться непосредственно на официальном сайте Страховщика www . sk - cso . ru .

 ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ (ДОГОВОР) - по Договору Страховщик обязуется за обусловленную Договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного Договором события (страхового случая) произвести страховую выплату Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю) в случае причинения вреда жизни или здоровью Застрахованного лица (наступления страхового случая) вследствие несчастного случая.

 ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ - Договор страхования заключен на основании «Правил страхования от несчастных случаев» Страховщика от 24.05.2016, именуемых в дальнейшем – Правила (Приложение 1 к настоящим Условиям страхования, являющееся их неотъемлемой частью) и размещенных на официальном сайте Страховщика www . sk - cso . ru .

 ТЕРРИТОРИЯ СТРАХОВАНИЯ - в соответствии с Договором Страховщик признает страховым случаем вред жизни или здоровью Застрахованного лица при условии, что он был причинен в результате несчастного случая, произошедшего в пределах следующей территории страхования: место выдачи сертификата и 5-тикилометровая зона вокруг него.

 ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ - имущественные интересы Застрахованного лица, связанные с причинением вреда его здоровью, а также с его смертью в результате несчастного случая.

 СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ - совершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

К страховым случаям относятся явившиеся следствием несчастного случая, произошедшего с Застрахованным лицом в результате его участи в развлекательных и/или спортивных мероприятиях, организуемых на территории страхования:

1. причинение Застрахованному лицу телесных повреждений, предусмотренных Таблице размеров страховой выплаты в связи с причинением телесных повреждений в результате несчастного случая (Приложение 2 к настоящему Условиям страхования, являющееся их неотъемлемой частью);

2. постоянная утрата Застрахованным лицом трудоспособности с установлением I, II группы инвалидности, установление категории «ребенок-инвалид»;

 3. смерть Застрахованного лица.

Вышеуказанные события признаются страховыми случаями, если несчастный случай, следствием которого они явились, произошел в течение действия страхового сертификата, выданного Застрахованному лицу (далее – страховой сертификат).

Смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая признается страховым случаем, если она наступила в течение года со дня несчастного случая, происшедшего в течение срока действия страхового сертификата, и наступила непосредственно вследствие этого несчастного случая, независимо от любых иных причин.

Постоянная утрата трудоспособности с установлением инвалидности, а также установление категории «ребенок-инвалид» в результате несчастного случая признается страховым случаем, если она наступила в результате несчастного случая, происшедшего в течение срока действия страхового сертификата.

Телесные повреждения, полученные Застрахованным лицом в результате несчастного случая, признаются страховыми случаями, если они указаны в Таблице размеров страховой выплаты в связи с причинением телесных повреждений в результате несчастного случая (Приложение 2 к настоящим Условиям страхования, являющееся их неотъемлемой частью).

Не являются страховыми смерть, потеря трудоспособности, причинение телесных повреждений Застрахованному лицу, наступившие:

– в связи с совершением или попыткой совершения им действий, в которых имеются признаки умышленного преступления, подтвержденные постановлением, определением или приговором органов дознания, следствия, прокуратуры и суда;

– в состоянии алкогольного, наркотического и/или токсического опьянения, а также вызванные психическими расстройствами;

– в результате умышленного причинения себе телесных повреждений;

– в результате воздействия ядерной энергии, химического или бактериологического заражения.

– вследствие инфекционных заболеваний, кроме случаев, предусмотренных Таблицей размеров страховой выплаты в связи с причинением телесных повреждений в результате несчастного случая (Приложение 2 к настоящим Условиям страхования, являющееся их неотъемлемой частью), включая такие заболевания как бешенство или столбняк.

Страховщик освобождается от страховой выплаты, если страховой случай наступил вследствие:

- умысла Страхователя, Выгодоприобретателя или Застрахованного лица;

- воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

- военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;

- гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

 СТРАХОВАЯ СУММА - по каждому страховому сертификату установлена в размере: от 20 000,00 (Двадцать тысяч) рублей до 100 000,00 (Сто тысяч) рублей.

Страховые выплаты по всем страховым случаям, явившимся следствием несчастных случаев, произошедших с Застрахованным лицом в течение срока действия страхового сертификата, не могут превышать вышеуказанную страховую сумму.

 СРОК ДЕЙСТВИЯ СТРАХОВОГО СЕРТИФИКАТА (СРОК СТРАХОВАНИЯ) – составляет 1 календарный день. Подтверждением срока страхования является чек (билет, квитанция), выданная вместе с сертификатом.

 УВЕДОМЛЕНИЕ О СТРАХОВОМ СЛУЧАЕ - при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, Страхователь, Застрахованное лицо (наследники Застрахованного лица) обязаны уведомить об этом Страховщика телеграммой или письмом с описью и уведомлением о вручении или доставленным нарочным в срок 30 дней с даты наступления события. Имеющего признаки страхового случая.

 РАЗМЕР СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ - при причинении Застрахованному лицу телесных повреждений страховая выплата производится в соответствии с Таблицей размеров страховой выплаты в связи с причинением телесных повреждений в результате несчастного случая (Приложение 2 к настоящим Условиям страхования, являющееся их неотъемлемой частью).

При постоянной утрате Застрахованным лицом общей трудоспособности Страховщик производит страховую выплату в размере определенного процента от страховой суммы в соответствии с установленной группой инвалидности: за I группу – 100 %; за II группу – 80% - 100 %. В случае установления Застрахованному лицу категории «ребенок-инвалид» страховая выплата производится в размере 100% от страховой суммы.

В случае смерти Застрахованного в результате несчастного случая страховая выплата производится в размере 100% страховой суммы.

Страховая выплата производится Застрахованному лицу (его законному представителю), а в случае смерти Застрахованного лица – наследникам Застрахованного лица (Выгодоприобретателям). Если наследник виновен в смерти или умышленном причинении телесных повреждений, повлекших смерть Застрахованного лица, эти лица теряют право на получение страховой выплаты.

 ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ - для получения страховой выплаты Страховщику должны быть предоставлены следующие документы:

1. В связи полученными Застрахованным лицом телесными повреждениями:

- страховой сертификат;

- заявление на получение страховой выплаты;

- документы из лечебного учреждения, подтверждающие факт страхового случая (справки врачей (педиатр, хирург, иной врач в связи со спецификой несчастного случая), выписку из амбулаторной карты, историю болезни, рентгеновские снимки, УЗИ, результаты анализов);

- документ, удостоверяющий личность получателя страховой выплаты (паспорт);

- реквизиты банковского счета для перечисления страховой выплаты.

2. В связи с постоянной утратой Застрахованным лицом трудоспособности с установлением I, II, III группы инвалидности; установлением Застрахованному лицу категории «ребенок-инвалид»:

- документы, перечисленные в п. 1 настоящих Условий страхования;

- справку Государственной медицинской социальной экспертной комиссии об установлении группы инвалидности.

3. В связи со смертью Застрахованного лица:

- документы, перечисленные в п. 1 настоящих Условий страхования;

- свидетельство о смерти Застрахованного лица;

- медицинский документ, подтверждающий причину смерти;

- документ, подтверждающий вступление наследников в права наследования.

СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА - Страховщик в течение 10 (Десяти) рабочих дней со дня поступления заявления на получение страховой выплаты и всех необходимых документов, подтверждающих факт события, имеющего признаки страхового случая, и размер причиненного вреда, указанных в п. 6.6 настоящего Договора, принимает решение о признании события страховым случаем, составляет и подписывает Страховой акт. В случае отказа в страховой выплате Страховщик в указанный выше срок направляет письменное уведомление с мотивированным указанием причины отказа.

Страховая выплата производится в течение 15 (Пятнадцати) рабочих дней после признания Страховщиком произошедшего события страховым случаем и подписания Страхового акта.

Приложение 1

к Условиям страхования от несчастных случаев «Браслет»


ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ ООО «ЦСО», утвержденные 24.05.2016

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. В соответствии с Законодательством Российской Федерации, на условиях настоящих Правил страхования от несчастных случаев (в дальнейшем – Правила) Общество с ограниченной ответственностью «Центральное Страховое Общество» (ООО «ЦСО») (в дальнейшем Страховщик) заключает договоры страхования от несчастных случаев с юридическими и физическими лицами (в дальнейшем Страхователи).

1.2. Настоящие Правила регулируют основные условия, порядок заключения и исполнения договора страхования. По соглашению Сторон в договор страхования могут быть включены иные условия, не противоречащие действующему законодательству РФ.

2. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ

2.1. Договоры страхования могут заключаться:

– с организациями всех видов деятельности в пользу своих работников и/или других лиц за счет средств организации;

– с отдельными дееспособным физическим лицом в свою пользу и в пользу третьих лиц.

2.2. Договоры страхования от несчастных случаев (далее – договоры страхования или договоры) заключаются в отношении лиц, определенных Страхователем и являющихся застрахованными лицами (в дальнейшем Застрахованные). Застрахованными могут быть любые физические лица. При этом Страховщик вправе устанавливать требования к возрасту и состоянию здоровья Застрахованных.

2.3. Застрахованный имеет право назначить любое лицо в качестве получателя страховой выплаты (Выгодоприобретателя) в случае своей смерти. Если такое лицо не назначено, то Выгодоприобретателем, в случае смерти Застрахованного, является наследник(и) Застрахованного.

В период действия договора страхования Выгодоприобретатель может быть изменен или назначены дополнительные Выгодоприобретатели. Об этом необходимо письменно уведомить Страховщика или составить отдельное распоряжение.

2.4. Лицам, подверженным психическим расстройствам и состоящим на учете в психоневрологическом диспансере, употребляющие наркотики, токсические вещества, страдающие алкоголизмом Страховщик имеет право отказать в заключении договора страхования.

3. ОБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ

3.1. Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с причинением вреда здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, утратой трудоспособности или смертью Застрахованного вследствие несчастного случая.

3.2. Под несчастным случаем понимается внезапно происшедшее непредвиденное событие, связанное с воздействием извне, в результате которого Застрахованному причинены телесные повреждения или наступила его смерть, в том числе в результате противоправных действий третьих лиц.

4. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ. СТРАХОВЫЕ РИСКИ

4.1. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

4.2. К страховым событиям (случаям), по которым Страховщик обеспечивает страховую защиту, относятся:

4.2.1. Несчастные случаи, произошедшие на производстве или в быту и повлекшие за собой:

а) причинение Застрахованному телесных повреждений, предусмотренных Таблицей страховых выплат;

б) временную утрату Застрахованным трудоспособности;

в) постоянную утрату Застрахованным трудоспособности с установлением I, II группы инвалидности, установление категории «ребенок-инвалид»;

г) постоянную утрату Застрахованным трудоспособности с установлением III группы инвалидности;

д) смерть Застрахованного.

4.2.2. События, указанные в п. 4.2.1 признаются страховыми случаями, если несчастный случай, следствием которого они явились, произошел в период действия договора страхования.

4.2.3. Смерть Застрахованного в результате несчастного случая признается страховым случаем, если она наступила в течение года со дня несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, и наступила непосредственно вследствие этого несчастного случая, независимо от любых иных причин.

4.2.4. Постоянная утрата трудоспособности с установлением инвалидности в результате несчастного случая признается страховым случаем, если она наступила в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования.

4.3. Телесные повреждения, полученные Застрахованным в результате несчастного случая, признаются страховыми случаями, если они указаны в таблицах размеров страховой выплаты в связи с причинением телесных повреждений в результате несчастного случая. При этом конкретный договор страхования должен предусматривать, какие именно таблицы применяются к данному договору.

4.4. Временная утрата Застрахованным трудоспособности признается страховым случаем, если она подтверждается медицинским заключением из лечебного учреждения и листком нетрудоспособности или иным аналогичным документом.

4.5. Договор страхования может быть заключен как на случай наступления всех событий, предусмотренных настоящими Правилами, так и их части. Конкретный перечень событий, на случай наступления, которых заключается договор страхования (страховых случаев) устанавливается по соглашению сторон договором страхования.

4.6. Не являются страховыми случаи, следствием которых является смерть, потеря трудоспособности, причинение телесных повреждений Застрахованному, наступившие:

– в связи с совершением или попыткой совершения им действий, в которых имеются признаки умышленного преступления, подтвержденные постановлением, определением или приговором органов дознания, следствия, прокуратуры и суда;

– в состоянии алкогольного, наркотического и/или токсического опьянения, а также вызванные психическими расстройствами;

– в результате самоубийства или покушения на самоубийство, если к этому времени договор страхования действовал менее двух лет;

– в результате умышленного причинения себе телесных повреждений;

– в результате воздействия ядерной энергии, химического или бактериологического заражения.

– вследствие инфекционных заболеваний. Страховое покрытие действует, если заражение Застрахованного произошло в результате повреждений при наступлении несчастного случая, предусмотренного Таблицей страховых выплат, включая такие заболевания как бешенство или столбняк.

4.7. Страховщик не несет ответственности за последствия наступившего несчастного случая, происшедшего во время военных действий всякого рода, массовых беспорядков, чрезвычайных или особых положений, объявленных органами государственной власти в установленном законом порядке, а также за последствия несчастных случаев, вызванных воздействием ядерного взрыва, радиации, радиоактивного заражения и химического заражения местности, если законом или договором страхования не предусмотрено иное.

4.8. Если после заключения договора страхования будет установлено, что Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), Страховщик вправе потребовать признания договора страхования недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 ГК РФ.

Страховщик не может требовать признания договора страхования недействительным, если обстоятельства, о которых умолчал страхователь, уже отпали.

5. ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ СУММЫ, СТРАХОВОГО ТАРИФА, СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ (СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ)

5.1. Страховая сумма – денежная сумма, исходя из которой устанавливаются размер страховой премии и страховой выплаты при наступлении страхового случая. Страховая сумма устанавливается по согласованию сторон.

5.2. При определении в договоре страхования страховой суммы может устанавливаться применение агрегатной или неагрегатной страховой суммы: агрегатная страховая сумма – при наступлении страхового случая, указанная в договоре страхования страховая сумма уменьшается на сумму ранее произведенных Страховщиком страховых выплат.

Неагрегатная страховая сумма – страховая сумма, указанная в договоре страхования, после произведенной Страховщиком страховой выплаты не уменьшается; Если в договоре страхования не указывается на применение агрегатной или неагрегатной страховой суммы, то по умолчанию применяется агрегатная страховая сумма.

5.3. Размер страховой премии устанавливается в зависимости от профессии, возраста, условий труда Застрахованных и других факторов, влияющих на степень риска на основании базовых тарифных ставок.

5.4. В соответствии со ст. 317 Гражданского кодекса Российской Федерации договором страхования может быть предусмотрено, что страховая сумма и страховая премия установлены в рублях в сумме, эквивалентной определенной сумме в иностранной валюте, или в условных денежных единицах. В этом случае подлежащая уплате в рублях сумма определяется по официальному курсу ЦБ РФ соответствующей валюты или условных денежных единиц на день платежа, если иной курс или иная дата его определения не установлены законом или договором страхования.

5.5. Порядок и сроки уплаты страховой премии определяются соглашением сторон в договоре страхования.

5.6. В случае неуплаты Страхователем страховой премии (очередного страхового взноса), в установленные договором сроки, действие договора страхования прекращается со дня следующего за днем, установленным договором для уплаты страховой премии (очередного страхового взноса), если иное не предусмотрено договором. Если страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, внесение которого просрочено, Страховщик вправе при определении размера подлежащей к выплате страховой выплаты зачесть сумму просроченного страхового взноса.

5.7. Договором страхования могут быть предусмотрены лимиты ответственности по различным рискам.

5.8. Договором страхования может быть предусмотрена франшиза.

Франшиза – часть убытков, которая определена договором страхования, не подлежащая возмещению Страховщиком Страхователю (Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю), устанавливаемая ву виде определенного процента от страховой суммы или в фиксированном размере

Франшиза может быть условной (Страховщик освобождается от страховой выплаты, если ее размер не превышает размер франшизы, однако производит выплату полностью в случае, если ее размер превышает размер франшизы) и безусловной (размер страховой выплаты определяется как разница между размером страхового обеспечения и размером франшизы).

Договором страхования могут быть предусмотрены иные виды франшизы.

6. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ, ИСПОЛНЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

6.1. Договор страхования заключается на основании устного или письменного заявления Страхователя.

6.2.  При индивидуальном страховании в заявлении, подаваемом в письменном виде, должно быть указано

6.2.1. фамилия, имя, отчество Страхователя;

6.2.2. страховая сумма;

6.2.3. срок страхования;

6.2.4. перечень рисков;

6.2.5. фамилия, имя, отчество Застрахованного;

6.2.6.  возраст;

6.2.7. место работы, учебы, профессия, должность.

6.3.  При коллективном страховании в заявлении должно быть указано:

6.3.1. наименование организации Страхователя, ее адрес;

6.3.2. фамилия, имя, отчество руководителя организации, его телефон;

6.3.3. срок страхования;

6.3.4. количество Застрахованных;

6.3.5. условия страхования (с указанием Ф.И.О. и страховой суммы по каждому Застрахованному);

6.3.6. подпись руководителя организации.

6.4. При заключении договора страхования страхователь к заявлению на страхование должен приложить следующие документы:

6.4.1. Страхователь - физическое лицо (на каждого Застрахованного и на Страхователя):

- паспорт (свидетельство о рождении);

- медицинские документы, подтверждающие состояние здоровья:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови, анализ крови на глюкозу, липидный профиль.

3. Анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ.

4. Общий анализ мочи.

5. ЭКГ и стресс-тест ЭКГ.

6. УЗИ органов брюшной полости.

7. УЗИ органов малого таза (для женщин).

8. Рентген органов грудной клетки.

9. Заключение гинеколога/уролога.

10. Заключение терапевта с подробным описанием статуса по всем органам и системам;

- финансовые документы, подтверждающие уровень доход за последний год и в текущем году (справка по форме 2-НДФЛ, декларация 3-НДФЛ),

- копия трудовой книжки (все страницы и вкладыш (при наличии)).

6.4.2. Страхователь – юридическое лицо:

- устав,

-свидетельство о регистрации юридического лица,

- свидетельство о постановке на учет в налоговом органе,

- документы, перечисленные в п. 6.4.1 на каждого Застрахованного.

6.4.3. В случае невозможности предоставления какого-либо из вышеуказанных документов Страховщик и Страхователь могут договориться о замене его на аналогичный (содержащие те же сведения) или об исключении его из перечня.

6.5. Договор заключается в виде единого документа, подписанного сторонами или в виде страхового полиса принятой Страховщиком формы.

6.6. Если договор страхования заключается с физическим лицом, то в договоре страхования (страховом полисе) указываются:

– фамилия, имя, отчество Страхователя, а также Застрахованного, если они не совпадают;

– объекты страхования и страховые риски, в том числе применяемые к договору таблицы размеров страховых выплат в связи с причинением телесных повреждений в результате несчастных случаев;

– условия страхования;

– страховая сумма;

– срок действия договора страхования.

К договору страхования (страховому полису) может быть оформлен Список Застрахованных (Приложение к договору страхования (страховому полису)). Список Застрахованных содержит в себе следующую информацию по каждому Застрахованному: ФИО; дата рождения; паспортные данные/данные свидетельства о рождении; адрес регистрации, телефон; место работы (учебы), профессия, должность; индивидуальная страховая сумма; Выгодоприобретатель; иная информация.

Заявление на каждого Застрахованного в этом случае может не заполняться.

6.7. Если договор страхования заключается с юридическим лицом, то в договоре страхования (страховом полисе) указываются:

– наименование Страхователя, его юридический адрес и банковские реквизиты;

– объекты страхования и страховые риски, в том числе применяемые к договору таблицы телесных повреждений;

– условия страхования;

– общая страховая сумма;

– срок страхования;

– список Застрахованных и данные о них (в приложении к договору страхования: фамилия, имя, отчество; возраст, адрес, индивидуальная страховая сумма, Выгодоприобретатель).

6.8. Договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу с 00 часов даты, указанной в договоре страхования как дата начала действия договора страхования, но не ранее 00 часов дня, следующего за днем уплаты страховой премии (первого страхового взноса). Под днем уплаты страховой премии (взноса) понимается день поступления средств плательщика на расчетный счет Страховщика (при безналичной оплате) или день получения Страховщиком или его представителем суммы страхового взноса (при наличной оплате).

6.9. Договор страхования заключается на 1 год. Стороны могут договориться об установлении иного срока страхования, что должно быть прямо указано в договоре страхования.

6.10. Действие договора страхования прекращается:

– по истечении срока страхования;

– по инициативе Страховщика или Страхователя;

– при исполнении Страховщиком обязательств перед Страхователем по договору страхования в полном объеме;

– при ликвидации Страховщика или Страхователя, являющегося юридическим лицом, или смерти Страхователя, являющегося физическим лицом;

– при принятии судом решения о признании договора страхования недействительным;

– в случае смерти Застрахованного по причинам иным, чем наступление страхового случая;

– в других случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

6.11. Договор страхования может быть прекращен досрочно по соглашению Страховщика и Страхователя, если это предусмотрено в договоре страхования, в соответствии с действующим законодательством РФ.

6.12. Если Страхователь – физическое лицо отказался от договора страхования в течение 5 (пяти) дней со дня его заключения и до даты возникновения обязательств Страховщика по заключенному договору страхования (далее – дата начала действия страхования) при отсутствии в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая, уплаченная страховая премия подлежит возврату Страховщиком Страхователю в полном объеме. Договор страхования считается прекратившим свое действие с даты получения Страховщиком письменного заявления Страхователя об отказе от договора страхования или иной даты, установленной по соглашению сторон, но не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня его заключения.

6.13. Если Страхователь – физическое лицо отказался от договора страхования в течение 5 (пяти) дней со дня его заключения, но после даты начала действия страхования при отсутствии в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая, Страховщик при возврате уплаченной страховая премия Страхователю вправе удержать ее часть пропорционально сроку действия страхования, прошедшему с даты начала действия страхования до даты прекращения действия договора страхования. Договор страхования считается прекратившим свое действие с даты получения Страховщиком письменного заявления Страхователя об отказе от договора страхования или иной даты, установленной по соглашению сторон, но не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня его заключения.

6.14. Если иное не предусмотрено договором, при досрочном прекращении договора страхования по инициативе Страховщика в связи с невыполнением Страхователем условий договора страхования и/или Правил страхования Страхователю может быть возвращена внесенная им страховая премия за неистекший срок действия договора за вычетом понесенных Страховщиком расходов, включая расходы на ведение дела в размере, предусмотренном структурой тарифной ставки.

6.15. При досрочном прекращении договора страхования по инициативе Страхователя страховая премия возврату не подлежит, если иное не предусмотрено настоящими Правилами и договором страхования.

6.16. Размер части страховой премии, подлежащей возврату Страхователю при расторжении договора по указанным выше причинам, рассчитывается исходя из фактически внесенной суммы страховой премии, отраженной в платежных документах. Расчет величины возврата страховой премии производится за минусом расходов на ведение дела Страховщика в рамках утвержденной структуры тарифной ставки пропорционально количеству месяцев, оставшихся до окончания договора страхования. Стороны могут согласовать иной порядок расчета величины возврата страховой премии. Страховщик возвращает Страхователю страховую премию по выбору Страхователя наличными деньгами или в безналичном порядке в срок, не превышающий 10 (десять) рабочих дней со дня получения письменного заявления Страхователя об отказе от договора страхования, стороны могут согласовать иной срок возврата.

6.17. О намерении досрочного прекращения договора страхования стороны должны уведомить друг друга не менее чем за 30 (Тридцать) дней до даты предполагаемого расторжения, если настоящими Правилами или договором страхования не предусмотрено иное.

6.18. Страхователь – физическое лицо, заключая договор страхования на основания данных Правил, дает свое согласие на обработку Страховщиком персональных данных Страхователя, а также, если это предусмотрено заключаемым договором страхования и настоящими Правилами, указанных Страхователем при заключении договора страхования Застрахованных – физических лиц и Выгодоприобретателей – физических лиц, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Персональные данные Страхователя, Застрахованного, Выгодоприобретателя включают в себя:

- фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;

- паспортные данные;

- адрес проживания;

- номера домашнего, рабочего, мобильного телефонов;

- информация (сведения), указываемые в договоре страхования, приложениях к нему, заявлении на страхование, страховом полисе.

Целями обработки персональных данных являются: обеспечение соблюдения действующего законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, осуществление страхования по заключаемому договору страхования, надлежащее исполнение Страховщиком своих обязанностей и реализация Страховщиком своих прав, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами и заключаемым договором страхования, обеспечение высокого качества предоставляемых страховых услуг, администрирование и сопровождение заключаемого договора страхования, информирование о страховых продуктах Страховщика.

Страхователь дает согласие на осуществление любых действий (совокупности действий) с персональными данными, требуемых для достижения указанных целей, как с использованием средств автоматизации, так и без использования средств автоматизации, включая, но не ограничиваясь: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Обработка персональных данных осуществляется, включая, но не ограничиваясь, следующими способами: хранение, запись на электронные и бумажные носители, их хранение, составление перечней, маркировка.

Страховщик вправе в случае необходимости для достижения целей обработки персональных данных передавать персональные данные и (или) их обработку третьим лицам.

Указанными третьими лицами могут быть: профессиональные объединения страховщиков, иные некоммерческие организации, страховые и перестраховочные компании, обслуживающие Страховщика банки, независимые экспертные организации и эксперты (оценщики), органы государственной власти и местного самоуправления, в том числе федеральный орган исполнительной власти, к компетенции которого относится осуществление функций по контролю и надзору в сфере страховой деятельности (страхового дела) и его территориальные подразделения, федеральный антимонопольный орган и его территориальные подразделения.

Моментом получения согласия на обработку персональных данных является момент подписания Страхователем договора страхования, а если заключению договора страхования предшествовала подача Заявления на страхования, то момент подачи Заявления на страхования Страхователем Страховщику. Согласие на обработку персональных данных дается на срок действия договора страхования, увеличенный на 10 лет. Персональные данные, включаемые в документы, обязанность по хранению которых установлена действующим законодательством Российской Федерации и внутренними документами Страховщика, подлежат хранению в течение установленного срока.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано путем передачи Страховщику подписанного письменного уведомления. Согласие считается отозванным в день получения ООО «ЦСО» соответствующего уведомления.

Страхователь подтверждает, что на момент заключения договора страхования все Застрахованные лица и Выгодоприобретатели проинформированы:

- о передаче Страховщику своих персональных данных на условиях, предусмотренных договором страхования, настоящими Правилами, Страховым полисом, заявлением на страхование;

- о целях такой передачи и правовых основаниях;

- о наименовании и адресе Страховщика и иных предполагаемых пользователях персональных данных;

- о порядке отзыва согласия на обработку персональных данных и иных правах и обязанностях субъекта персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

7. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

7.1. В период действия договора страхования Страхователь имеет право:

7.1.1. досрочно расторгнуть договор с обязательным уведомлением Страховщика;

7.1.2. заменить Выгодоприобретателя с письменного согласия Застрахованного;

7.1.3. получить дубликат договора страхования (страхового полиса) в случае его утраты;

7.1.4. заменить в Списке Застрахованных уволенных работников на вновь принятых, письменно сообщив об этом Страховщику. Страхование уволенных работников прекращается со дня их увольнения, а вновь принятых начинается со дня внесения их в список застрахованных. При этом по соглашению Сторон либо оформляется новый договор страхования (после расторжения действующего), либо оформляется дополнительное соглашение с уплатой дополнительной страховой премии на срок до окончания действия основного договора.

7.2. Страхователь обязан:

7.2.1. своевременно уплачивать страховые взносы;

7.2.2. в период действия договора страхования незамедлительно сообщить Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска (изменение обстоятельств признается существенным, когда они изменились настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на значительно отличающихся условиях);

7.2.3. после получения информации об увеличении страхового риска Страховщик вправе потребовать изменения условий договора страхования или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска. Если Страхователь возражает против изменения условий договора страхования или доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора в порядке, предусмотренном гражданским законодательством Российской Федерации;

7.2.4. в случае если Страхователь не сообщит Страховщику о значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных при заключении договора последний вправе потребовать расторжения договора и возмещения убытков, причиненных расторжением договора согласно Гражданскому Кодексу Российской Федерации. Страховщик не вправе требовать расторжения договора страхования, если обстоятельства, влекущие увеличение страхового риска, уже отпали;

7.2.5. возвратить полученную страховую выплату, если в течение предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации сроков исковой давности обнаружится такое обстоятельство, которое по закону или по настоящим Правилам полностью или частично лишает Страхователя, Застрахованного или Выгодоприобретателя права на получение страховой выплаты;

7.2.6. при наступлении страхового случая предоставить Страховщику все необходимые документы для установления факта, причины страхового случая и расчета суммы страховой выплаты.

7.3. Страховщик имеет право:

7.3.1. проверять сообщенную Страхователем информацию, а также выполнение Страхователем требований и условий договора;

7.3.2. по мере необходимости направлять запросы в компетентные органы о предоставлении соответствующих документов и информации, подтверждающих причину и факт наступления страхового события;

7.3.3. отсрочить страховую выплату в случае, если у него возникли сомнения в праве Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя) на получение страхового возмещения, до предоставления необходимых доказательств.

7.4. Страховщик обязан:

7.4.1. выдать Страхователю Правила при заключении договора страхования;

7.4.2. хранить коммерческую тайну Страхователя, ставшую ему известной в связи с заключением договора страхования;

7.4.3. при наступлении страхового случая произвести в сроки, предусмотренные Правилами или договором страхования, все необходимые расчеты и выплаты.

7.5. В случае если договор страхования заключен в отношении третьего лица (Застрахованного) Застрахованный имеет право в случае смерти Страхователя – физического лица, ликвидации Страхователя – юридического лица в порядке, предусмотренном действующим законодательством, а также по соглашению между Страхователем и Страховщиком выполнять обязанности Страхователя.

8. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРОВ УБЫТКОВ. ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

8.1. По договору страхования Страховщик обязан при наступлении страхового случая выплатить Застрахованному (лицу, указанному в распоряжении, а в случае его смерти – наследникам) обусловленную договором сумму или соответствующую ее часть.

8.2. Сумма страховых выплат по страховым случаям, происшедшим в период действия договора страхования, не может превышать страховой суммы, предусмотренной договором страхования, если не предусмотрено установление неагрегатной страховой суммы договором страхования.

8.3. При страховании на случай причинения Застрахованному телесных повреждений страховая выплата производится в соответствии с Таблицей страховых выплат.

8.4. При страховании на случай временной нетрудоспособности в результате несчастного случая (амбулаторное или стационарное лечение) страховая выплата производится из расчета 0,3 % от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с 3 (третьего) дня нетрудоспособности, если иное не предусмотрено договором страхования. При этом максимальный период временной нетрудоспособности, за который производится страховая выплата, и/или максимальный размер страховой выплаты за период временной нетрудоспособности устанавливается равным 120 дням, если иное не предусмотрено договором страхования.

8.5. При постоянной утрате Застрахованным общей трудоспособности Страховщик производит страховую выплату в размере определенного процента от страховой суммы в соответствии с установленной группой инвалидности: за I группу – 100 %; за II группу – 80 %-100 %; за III группу – 60 %. В случае установления Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид» страховая выплата производится в размере 100% от страховой суммы.

8.6. При страховании на случай смерти Застрахованного в результате несчастного случая страховая выплата производится в размере 100% страховой суммы по данному риску.

8.7. Страховая выплата производится Застрахованному либо Выгодоприобретателю, если он назначен, а в случае смерти Застрахованного – Выгодоприобретателю либо наследникам Застрахованного, если Выгодоприобретатель не назначен. Если наследник или Выгодоприобретатель виновны в смерти или умышленном причинении телесных повреждений, повлекших смерть Застрахованного, эти лица теряют право на получение страховой выплаты.

8.8. Для получения страховой выплаты Страховщику должны быть предоставлены следующие документы, если иное не предусмотрено договором страхования:

8.8.1. В связи с временной утратой Застрахованным трудоспособности; полученными телесными повреждениями – договор страхования (страховой полис), заявление Застрахованного на получение страховой выплаты, документы из лечебного учреждения, подтверждающие факт страхового случая (справки врачей (педиатр, хирург, иной врач в связи со спецификой несчастного случая), выписка из амбулаторной карты, история болезни, рентгеновские снимки, УЗИ, результаты анализов); документ, удостоверяющий личность получателя страховой выплаты (паспорт), акт по форме Н-1 (если несчастный случай произошел на производстве);

8.8.2. В связи с постоянной утратой Застрахованным трудоспособности с установлением I, II, III группы инвалидности; установлением Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид» – документы, перечисленные в п. 8.8.1, а также, справку Государственной медицинской социальной экспертной комиссии об установлении группы инвалидности;

8.8.3. В связи со смертью Застрахованного – документы, перечисленные в п. 8.8.1, а также свидетельство о смерти Застрахованного, медицинский документ, подтверждающий причину смерти, документ, подтверждающий вступление в права наследования.

8.9. Если событие произошло за пределами Российской Федерации, то Страховщику должны быть предоставлены медицинские и иные документы, позволяющие идентифицировать факт страхового случая и характер полученных повреждений. Документы на иностранном языке должны подтверждаться предоставлением нотариально заверенного (апостилированного) перевода. Расходы по сбору указанных документов и их переводу оплачивает Страхователь (Застрахованный).

8.10. Страховщик в течение 10 (Десяти) рабочих дней со дня поступления заявления на получение страховой выплаты и всех необходимых документов, подтверждающих факт наступления события, принимает решение о признании события страховым случаем, составляет и подписывает Страховой акт. В случае отказа в страховой выплате Страховщик в указанный выше срок направляет письменное уведомление соответствующему лицу (Страхователю, Застрахованному, Выгодоприобретателю) с мотивированным указанием причины отказа.

8.11. Страховая выплата производится в течение 15 (Пятнадцати) рабочих дней после признания Страховщиком произошедшего события страховым случаем и подписания Страхового акта.

8.12. При страховании с применением валютного эквивалента страховая выплата осуществляется в рублях по курсу ЦБ РФ, установленному для валюты, в которой выражена страховая сумма (валюта страхования), на дату страхового случая, но не более максимального курса для выплат, под которым понимается курс валюты страхования, установленный ЦБ РФ на дату заключения договора, увеличенный на 1% за каждый месяц (в т.ч. неполный), прошедший с даты заключения. При этом, если договором страхования не предусмотрено иное, сумма всех выплат по договору страхования в рублях не может превышать страховую сумму, умноженную на курс валюты страхования, установленный ЦБ РФ на дату заключения договора, увеличенную на 1% за каждый месяц (в т.ч. неполный), прошедший с даты заключения.

9. СЛУЧАИ ОТКАЗА В СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЕ

9.1. Страховщик вправе отказать в страховой выплате, если Страхователь (Застрахованный): – сообщил заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления; – предоставил фальсифицированные либо искаженные документы в связи со страховым случаем; – в других случаях, предусмотренных договором страхования и действующим законодательством Российской Федерации.

К обстоятельства, имеющим существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера убытков, в частности, относятся сведения. Содержащиеся в заявлении на страхование, договоре страхования, страховом полисе, документах, приложенных к ним.

10. ФОРС-МАЖОР

10.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение, а также ненадлежащее исполнение обязательств по договору, если это неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств явилось следствием обстоятельств чрезвычайного характера, возникших после его заключения, которые стороны не могли ни предвидеть, ни предотвратить.

10.2. К обстоятельствам чрезвычайного характера относятся: наводнение, пожар, землетрясение, взрыв, шторм, оседание почвы, эпидемия и иные явления природы, а также война и военные действия, забастовка в отрасли или регионе.

10.3. Возможное неисполнение обязательств по договору должно находиться в непосредственной причинной связи с указанными в настоящем подпункте обстоятельствами.

10.4. Сторона, для которой создалась невозможность исполнения обязательств, обязана в разумные сроки с момента наступления вышеуказанных обстоятельств в письменной форме уведомить другую сторону о наступлении и предполагаемом сроке их действия.

10.5. Не уведомление или несвоевременное уведомление лишает неуведомившую сторону права ссылаться на любое вышеуказанное обстоятельство как на основание, освобождающее от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств.

11. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

11.1. Иск по требованиям, вытекающим из договора страхования, может быть предъявлен Страховщику в сроки, предусмотренные гражданским законодательством Российской Федерации.

11.2. Споры, связанные со страхованием, разрешаются арбитражным или третейским судами в соответствии с их компетенцией.

11.3. Договор страхования может быть признан недействительным с момента его заключения по основаниям, предусмотренным Гражданским Кодексом Российской Федерации, а также, если он ставит Страхователя в худшее положение по сравнению с тем, которое предусмотрено законодательством Российской Федерации или договор заключен после наступления страхового случая. При недействительности договора страхования каждая из сторон обязана возвратить другой все полученное по нему, если иные последствия недействительности договора не предусмотрены законом. Признание договора страхования недействительным осуществляется в соответствии с нормами гражданского законодательства Российской Федерации.

 Приложение 2

к Условиям страхования от несчастных случаев «Браслет»


ТАБЛИЦА СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

при причинение Застрахованному телесных повреждений

(в % от страховой суммы)

Наступление нижеприведенных повреждений должно быть подтверждено справкой травмпункта или травматологического отделения поликлиники или больницы, выданной не позднее 1 дня с момента несчастного случая

Характер повреждения или его последствия

%

ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

1.

Перелом костей черепа:

 

1.1

перелом наружной пластинки костей свода, расхождение шва

5

1.2

перелом свода

15

1.3

перелом основания

20

1.4

перелом свода и основания

(в случае открытого перелома дополнительно выплачивается 5%)

25

2.

Внутричерепное травматическое кровоизлияние

 

2.1

субарахноидальное

10

2.2

эпидуральная гематома

20

2.3

субдуральная гематома

25

3.

Повреждение головного мозга

 

3.1

сотрясение головного мозга, подтверждённое энцефалограммой и диагносцированное невропатологом, при котором требуется лечение в течение 10 дней и более

5

3.2

ушиб головного мозга

10

3.3

не удаленные инородные тела в полости черепа (за исключением шовного и пластического материала)

15

3.4

размозжение вещества головного мозга

50

4.

Травматическое повреждение нервной системы, повлекшее за собой:

 

4.1

парез одной конечности (верхний или нижний монопарез)

30

4.2

геми или парапарез (парез любой пары конечностей)

40

4.3

моноплегию (паралич одной конечности)

60

4.4

тетраплегию (парез верхних и нижних конечностей), нарушение координации движений, слабоумие (деменция)

70

4.5

геми, пара, тетраплегию, потерю речи, декортикацию, нарушение функций тазовых органов

(платежи по пункту 4 производятся не ранее 6 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза)

100

5.

Повреждение спинного мозга на любом уровне

 

5.1

сотрясение

5

5.2

ушиб

10

5.3

частичный разрыв

50

5.4

полный разрыв

100

6.

Повреждение периферических черепно-мозговых нервов.

(Не применяется, если выплата произведена по разделу 1.)

10

7.

Повреждение шейного, плечевого, поясничного, крестцового нервных сплетений и их нервов:

 

7.1

частичный разрыв сплетения

40

7.2

разрыв сплетения

70

7.3

Разрыв нервов: ветви лучевого, локтевого, пальцевого, срединного (пальцевых нервов)

5

7.4.

Разрыв нервов: на уровне лучезапястного сустава, голеностопного сустава

10

7.5

Разрыв нервов: на уровне предплечья, голени

20

7.6

Разрыв нервов: на уровне плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава

40

ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ

8.

Паралич аккомодации одного глаза

15

9.

Гемианопсия (выпадение половины поля зрения) одного глаза, повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз)

15

10.

Сужение поля зрения одного глаза:

 

10.1

концентрическое

10

10.2

неконцентрическое

15

11.

Пульсирующий экзофтальм одного глаза

10

12.

Проникающее ранение глазного яблока, иридоциклит, хориоретинит, дефект радужной оболочки

10

13.

Необратимое нарушение функции слезопроводящих путей одного глаза

10

14.

Ожог II – III степени, смещение хрусталика, немагнитные инородные тела в глазном яблоке или глазнице, рубцы оболочек глазного яблока, не приводящие к снижению зрения. (Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для выплаты)

5

15.

Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения одного глаза.

Если установлены патологические изменения по пунктам 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, то выплаты будут произведены не ранее, чем через 3 месяца после травмы при условии подтверждения диагноза; сумма выплат не должна превышать 50% на один глаз

50

16.

Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших любым зрением

100

17.

Перелом орбиты

10

ОРГАНЫ СЛУХА

18.

Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:

 

18.1

рубцовую деформацию или отсутствие ушной раковины до 1/3

5

18.2

отсутствие ушной раковины не менее половины

15

18.3

полное отсутствие ушной раковины

20

19.

Повреждение уха, приведшее к потере слуха

 

19.1

травматическое снижение слуха, подтвержденное аудиометрией

5

19.2

полная глухота (разговорная речь – 0)

(выплаты по разделам 18, 19 производятся не ранее, чем через 3 месяца со дня травмы при условии подтверждения диагноза. Если предусмотрены выплаты по разделу 18, раздел 49 не применяется. Если предусмотрены выплаты по разделу 19, раздел 20 не применяется.)

25

20.

Разрыв барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, без снижения слуха. (При разрыве барабанной перепонки в результате перелома основания черепа выплата не производится)

5

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

21.

Перелом костей носа, передней стенки гайморовой пазухи, решетчатой кости:

 

21.1

без смещения

5

21.2

со смещением

10

22.

Повреждение легкого, гемоторакс, пневмоторакс, инородное тело (тела) грудной полости:

 

22.1

с одной стороны

5

22.2

с двух сторон

10

23.

Повреждение легкого, повлекшее за собой:

 

23.1

легочную недостаточность (по истечении 3-х месяцев со дня травмы)

10

23.2

удаление части, доли легкого

40

23.3

удаление легкого (если предусмотрены выплаты по пунктам 23.2, 23.3, пункт 23.1 не применяется.)

60

24.

Перелом грудины

10

25.

Переломы ребер:

 

25.1

трех ребер

3

25.2

каждого следующего ребра (перелом хрящевой части ребра является основанием для выплаты по разд. 25)

2

26.

Проникающее ранение грудной клетки, вызванное травмой

 

26.1

при отсутствии повреждения органов грудной полости

10

26.2

при повреждении органов грудной полости (кроме легкого)

20

27.

Повреждение гортани, трахеи, перелом подъязычной кости

5

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

28.

Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов

25

29.

Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность

35

30.

Повреждение крупных периферических сосудов, которое не повлекло за собой нарушение кровообращения на уровне:

 

30.1

плеча, бедра

5

30.2

предплечья, голени

10

31.

Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность. (если предусмотрены выплаты по разделам 29, 31, разделы 28, 30 не применяются.)

20

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

32.

Переломы челюстей:

 

32.1

верхней челюсти, скуловых костей

5

32.2

нижней челюсти, вывих нижней челюсти

5

32.3

перелом двух или более костей или двойной перелом одной кости

10

33.

Повреждение челюсти, повлекшее за собой:

 

33.1

отсутствие части челюсти (за исключением альвеолярного отростка)

40

33.2

отсутствие челюсти

60

34.

Повреждение языка, полости рта (ожог, ранение, отморожение), повлекшее за собой образование грубых рубцов

3

35.

Повреждение языка, повлекшее за собой:

 

35.1

отсутствие языка на уровне дистальной трети

15

35.2

на уровне средней трети

30

35.3

на уровне корня, полное отсутствие

60

36.

Повреждение (разрыв, ожог, ранение) ротовой полости, глотки, пищевода, желудка. (если в дальнейшем производятся выплаты по разделам 37, 38, выплаты, сделанные по разделу 36, должны быть удержаны.)

5

37.

Повреждение (разрыв, ожог, ранение) пищевода, приведшее к:

 

37.1

сужению пищевода

40

37.2

непроходимости пищевода (при наличии гастротомы). (выплаты по разд.37 производятся не ранее, чем через 4 мес. после травмы и при условии подтверждения диагноза. До этого срока выплаты производятся предварительно по разд.36)

100

38.

Повреждение (разрыв, ожог, ранение) органов пищеварения, повлекшее за собой:

 

38.1

спаечную болезнь (состояние после операции по поводу спаечной кишечной непро-
ходимости), рубцовое сужение желудка, кишечника, заднепроходного отверстия

20

38.2

кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы

(при осложнениях травмы, предусмотренных в пунктах 38.1 – 38.2, выплаты производятся не ранее, чем через 3 месяца со дня травмы и при условии подтверждения диагноза. По пункту 38.3 – не ранее, чем через 6 месяцев со дня получения травмы, при условии подтверждения диагноза)

40

39.

Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы. (выплаты по разделу 39 производятся дополнительно к выплатам, связанным с травмой органов живота, если грыжа явилась прямым следствием этой травмы. Грыжи, возникшие в результате подъема тяжестей, не дают оснований для выплат.)

5

40.

Повреждение печени в результате травмы, повлекшее за собой:

 

40.1

подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешательства

5

40.2

печеночную недостаточность

10

41.

повреждение печени, желчного пузыря в результате травмы, повлекшее за собой:

 

41.1

ушивание разрывов печени или удаление желчного пузыря

15

41.2

ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря

20

41.3

удаление части печени

20

41.4

удаление части печени и желчного пузыря

30

42.

Повреждение селезенки, повлекшее за собой:

 

42.1

подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмешательства

5

42.2

удаление селезенки

30

43.

Повреждение желудка, кишечника, поджелудочной железы, брыжейки, повлекшее за собой:

 

43.1

резекцию 1/3 желудка, 1/3 кишечника

25

43.2

резекцию 2/3 желудка, 2/3 кишечника, 1/3 хвоста поджелудочной железы

35

43.3

резекцию 2/3 желудка, 2/3 кишечника, 2/3 тела поджелудочной железы

50

43.4

резекцию желудка, 2/3 поджелудочной железы, кишечника

60

43.5

резекцию желудка, кишечника и части поджелудочной железы

90

44.

Повреждение органов живота, в связи с которым была произведена:

 

44.1

лапаротомия при подозрении на повреждение органов брюшной полости (в том числе с лапароскопией, лапароцентезом)

5

44.2

лапаротомия, при повреждении органов брюшной полости (в том числе с лапароскопией, лапароцентезом. (выплаты, предусмотренные в п.п. 41 – 44, производятся, если упомянутые в данных пунктах операции осуществлялись непосредственно после и в связи с несчастным случаем)

Если предусматривается выплата по разделам 40 – 43, раздел 44 не применяется

10

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

45.

Повреждение почки, повлекшее за собой:

 

45.1

ушиб почки, подтвержденный клинико-лабораторными проявлениями, подкапсульный разрыв почки, не потребовавший оперативного вмешательства

5

45.2

удаление части почки

20

45.3

удаление почки

40

46.

Повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повлекшее за собой:

 

46.1

острую почечную недостаточность, пиелит, пиелоцистит

10

46.2

уменьшение объема мочевого пузыря

10

46.3

сужение мочеточника, мочеиспускательного канала

20

46.4

непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи (страховые выплаты по пунктам 46.2 – 46.4 производятся не ранее 6 месяцев со дня травмы и при условии подтверждения диагноза. Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, страховая сумма выплачивается по одному из пунктов раздела 46, учитывающему наиболее тяжелое повреждение)

30

47.

Повреждение женской половой системы, приведшее к:

 

47.1

потере одной маточной трубы

15

47.2

потере двух яичников, двух маточных труб

20

47.3

потере матки с трубами или без

25

48.

Повреждение мужской половой системы, приведшее к:

 

48.1

потере яичка

15

48.2

потере 2-х яичек, части полового члена

20

48.3

потере полового члена

25

МЯГКИЕ ТКАНИ

49.

Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин, приведшее к:

 

49.1

образованию рубцов с площадью от 10 до 19 кв. см

10

49.2

образованию рубцов с площадью от 20 до 30 кв. см

30

49.3

сильному изменению естественного вида лица (обезображиванию) или образованию рубцов с площадью более 30 кв. см. (к косметически заметным рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, втянутые или выступающие над ее поверхностью, стягивающие ткани.)

Решение о выплате по разделу 49 принимается по состоянию застрахованного на дату не ранее 1 месяца со дня травмы.

55

50.

Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, приведшее к образованию рубцов, а также ожогов III – IV степени и ранений площадью:

 

50.1

от 4% до 6% поверхности тела

20

50.2

от 6 % до 8% поверхности тела

25

50.3

от 8% до 10% поверхности тела

30

50.4

10% и более. 1% поверхности тела исследуемого равен площади его ладони и пальцев.

Если производятся выплаты за оперативное вмешательство (при открытых повреждениях, переломах костей, пластике сухожилий, сшивании сосудов, нервов и др.), раздел 50 не применяется

Выплата по разделу 50 производится по состоянию застрахованного на дату не ранее 1 месяца со дня травмы

35

51.

Ожоги мягких тканей туловища и конечностей I – II степени площадью:

 

51.1

от 4% до 10% поверхности тела

5

51.2

от 10% и более поверхности тела

Выплата по разделу 51 производится по состоянию застрахованного на дату не ранее 1 месяца со дня травмы.

Общая сумма выплат по разделам 49, 50, 51 не может превышать 40%

10

52.

Ожоговая болезнь, ожоговый шок

10

ПОЗВОНОЧНИК

53.

Перелом или вывих тел, дужек, суставных отростков позвонков

(за исключением крестца и копчика):

 

53.1

Одного-двух

15

53.2

трех и более (выплата по разделу 53 производится не ранее, чем через 1 месяц со дня травмы при условии подтверждения диагноза)

25

54.

Частичный или полный разрыв межпозвоночных связок (при сроке лечения менее 14 дней) за исключением копчика

В случае рецидива подвывиха позвонка страховое покрытие не выплачивается

5

55.

Перелом поперечных или остистых отростков

 

55.1

одного-двух

5

55.2

трех или более (если предусмотрены выплаты по разделу 53, раздел 55 не применяется)

10

56.

Перелом крестца

10

57.

Повреждение копчика:

 

57.1

вывих, перелом копчиковых позвонков

5

57.2

удаление копчиковых позвонков вследствие травмы

10

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ. ЛОПАТКА И КЛЮЧИЦА

58.

Перелом лопатки, ключицы, разрыв акромиально-ключичного или грудино-ключичного сочленений

 

58.1

перелом одной кости или разрыв одного сочленения

5

58.2

перелом двух костей, двойной перелом одной кости, разрыв двух сочленений или перелом одной кости и разрыв одного сочленения, переломо-вывих ключицы

10

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

59.

Повреждение плечевого сустава (суставной впадины, головки плечевой кости, анатомической, хирургической шейки, бугорков, связок, суставной сумки)

 

59.1

перелом суставной впадины лопатки, подвывих и полный или частичный разрыв сухожилий, капсулы плечевой сумки, отрывы костных моментов, включая бугорок

5

59.2

перелом двух костей, перелом лопатки, вывих плеча

10

59.3

перелом плеча (головки, анатомической, хирургической шейки), переломо-вывих плеча, несросшийся перелом (при лечении не менее 9 месяцев)

15

60.

Повреждение плечевого сустава, приведшее к:

 

60.1

отсутствию подвижности сустава (анкилозу)

30

60.2

“болтающемуся” плечевому суставу в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей.

Выплата по разделу 60 производится по состоянию застрахованного на дату не ранее 6 месяцев со дня травмы; данная выплата является дополнительной. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы плечевого сустава по разделу 59, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 60, выплата должна быть сделана по одному из пунктов раздела 60, с удержанием суммы предыдущей выплаты.

40

ПЛЕЧО

61.

Перелом плечевой кости на любом уровне (кроме суставов)

 

61.1

без смещения

10

61.2

со смещением

15

62.

Травматическая ампутация верхней конечности, включая лопатку, ключицу или их части

70

63.

Травматическая ампутация плечевой кости на любом уровне или тяжелое повреждение, приведшее к ее ампутации

65

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

64.

Повреждение области локтевого сустава

 

64.1

перелом одной кости без смещения отломков, разрыв связок

5

64.2

перелом двух костей без смещения отломков

10

64.3

перелом костей со смещением отломков

15

65.

Повреждение области локтевого сустава, приведшее к:

 

65.1

отсутствию подвижности в суставе

30

65.2

“болтающемуся” локтевому суставу ( в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей)

40

ПРЕДПЛЕЧЬЕ

66.

Перелом костей предплечья

 

66.1

одной кости

10

66.2

двух костей

15

67.

Травматическая ампутация или серьезное повреждение, приведшее к ампутации предплечья на любом уровне

(если были установлены патологические изменения, оговоренные в разделах 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, величина выплаты не должна превосходить на одну руку на уровне ключицы – 70%, выше локтя – 65%, ниже локтя – 60%)

60

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

68.

Повреждение области лучезапястного сустава

 

68.1

перелом одной кости предплечья, отрыв шиловидного отростка (отростков), отрыв фрагмента(ов) кости

5

68.2

перелом двух костей предплечья, полный или частичный разрыв связок

10

69.

Внутрисуставные переломы костей лучезапястного сустава, приведшие к отсутствию подвижности сустава (анкилозу)

(выплата по разделу 69 производится по состоянию застрахованного на дату не ранее 6 месяцев со дня травмы )

20

КОСТИ КИСТИ

70.

Перелом костей запястья, пястных костей одной кисти

 

70.1

перелом одной кости (за исключением ладьевидной)

2

70.2

двух и более костей (за исключением ладьевидной кости), ладьевидной кости

5

70.3

несросшиеся переломы одной или двух костей

Выплата по разделу 70.3 производится не ранее 6 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза

10

71.

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение кисти, приведшее к ее ампутации на уровне пястных костей запястья или лучезапястного сустава.

(если были установлены патологические изменения, оговоренные в разделах 69, 70, 71, общая сумма выплат не должна превосходить 55% на одну кисть.)

55

ПАЛЬЦЫ РУКИ. БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ

72.

Перелом фаланги (фаланг), разрыв суставной капсулы

3

73.

Повреждение пальца, повлекшее за собой отсутствие подвижности

Выплаты по разделу 73 производятся не ранее 6 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза

5

74.

Травматическая ампутация пальца или повреждение, приведшее к его ампутации на уровне:

 

74.1

ногтевой фаланги и межфалангового сустава

5

74.2

основной фаланги, пястнофалангового сустава (потеря пальца)

10

74.3

пястной кости

15

ВТОРОЙ, ТРЕТИЙ, ЧЕТВЕРТЫЙ, ПЯТЫЙ ПАЛЬЦЫ

75.

Перелом фаланги (фаланг), разрыв сухожилий пальца

1

76.

Повреждение пальца, повлекшее за собой отсутствие подвижности

Выплаты по разделу 76 производятся не ранее 6 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза

2

77.

Травматическая ампутация или повреждение пальца, приведшее к ампутации:

 

77.1

пальца на уровне ногтевой фаланги (потеря фаланги)

2

77.2

пальца на уровне средней фаланги (потеря двух фаланг)

3

77.3

пальца на уровне основной фаланги (потеря пальца)

5

77.4

пальца на уровне основной фаланги (потеря пальца) с пястной костью

10

77.5

всех пальцев одной кисти

50

ТАЗ

78.

Перелом костей таза:

 

78.1

перелом крыла

5

78.2

перелом лонной, седалищной кости, тела подвздошной кости, вертлужной впадины

10

78.3

перелом двух и более костей

15

79.

Разрыв лонного, крестцово-подвздошного сочленения:

 

79.1

одного-двух

10

79.2

более двух

15

НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ. ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

80.

Повреждение тазобедренного сустава:

 

80.1

вывих тазобедренного сустава с отрывом костного фрагмента (фрагментов)

3

80.2

полный или частичный разрыв связок, изолированный отрыв вертела (вертелов)

5

80.3

перелом головки, шейки, проксимального метафиза бедра

15

81.

Повреждение тазобедренного сустава, повлекшее за собой:

 

81.1

отсутствие подвижности (анкилоз)

(выплаты по пункту 81.1 производятся не ранее 6 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза)

20

81.2

“болтающийся” сустав (в результате резекции головки бедра, вертлужной впадины)

50

БЕДРО

82.

Перелом бедра на любом уровне (за исключением области суставов):

 

82.1

без смещения отломков

20

82.2

со смещением отломков

25

83.

Перелом бедра, осложнившийся образованием ложного сустава (несросшийся перелом)

45

84.

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации конечности на любом уровне бедра:

 

84.1

одной конечности

60

84.2

единственной конечности

(если установлены патологические изменения, оговоренные в разделах 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, общая сумма выплат на одну ногу не должна превышать
70% - выше средней части бедра, 60% ниже средней части бедра)

100

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

85.

Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой:

 

85.1

повреждение мениска (менисков), разрыв связок, отрывы костного фрагмента (фрагментов), перелом надмыщелка (надмыщелков), перелом головки малой берцовой кости

5

85.2

перелом межмыщелковых возвышений, проксимального метафиза большеберцовой кости

10

85.3

перелом проксимального метафиза большеберцовой кости с головкой малоберцовой кости

15

85.4

перелом костей, составляющих коленный сустав (дистальный эпифиз бедра и проксимальный эпифиз большеберцовой кости)

20

86.

Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой:

 

86.1

отсутствие подвижности в колене (выплаты по пункту 86.1 производятся не ранее 6 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза)

30

86.2

“болтающийся” коленный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей)

40

ГОЛЕНЬ

87.

Перелом костей голени (за исключением области суставов)

 

87.1

Малоберцовой кости, отрыв костных фрагментов

10

87.2

Большеберцовой кости, двойной перелом малоберцовой кости

15

87.3

Обеих костей, двойной перелом большеберцовой кости

15

88.

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее за собой:

 

88.1

Экзартикуляцию в коленном суставе

40

88.2

Ампутацию голени на любом уровне

Если установлены патологические изменения по разделам 85, 86, 87, 88, общая сумма выплат не должна превышать на одну ногу, ниже колена – 50%, до середины нижней части ноги – 45%

45

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

89.

Повреждение области голеностопного сустава

 

89.1

Разрыв связок, перелом лодыжки или края большеберцовой кости

5

89.2

Перелом обеих лодыжек, перелом лодыжки с краем большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза

10

89.3

Перелом обеих лодыжек с краем большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза с вывихом (подвывихом) ступни

15

90.

Повреждение голеностопного сустава, повлекшее за собой

 

90.1

отсутствие подвижности сустава (анкилоз)

(выплата по пункту 90.1 производится не ранее 6 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза)

25

90.2

Экзартикуляцию в голеностопном суставе

30

90.3

“болтающийся” голеностопный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей)

35

91.

Разрыв ахиллова сухожилия

2

СТОПА

92.

Повреждение стопы

 

92.1

перелом одной, двух костей, разрыв связок (кроме побочной кости)

2

92.2

перелом трех и более костей, пяточной кости

10

93.

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение стопы, повлекшее за собой ее ампутацию на уровне:

 

93.1

плюсне-фаланговых суставов (отсутствие всех пальцев стопы)

20

93.2

всех плюсневых костей

20

93.3

предплюсны

25

93.4

паранной, пяточной костей, голеностопного сустава (потеря стопы)

(если установлены патологические изменения, предусмотренные разделами 89, 90, 91, 92, 93, то общая сумма выплат не должна превышать 40% на одну ступню)

35

ПАЛЬЦЫ СТОПЫ

94.

Переломы фаланг (фаланги), повреждение сухожилия (сухожилий) пальца (пальцев) одной стопы:

 

94.1

перелом одной фаланги, нескольких фаланг

1

94.2

перелом одной фаланги или нескольких фаланг, трех-пяти пальцев

5

95.

Травматическая ампутация или повреждение, повлекшее за собой ампутацию большого пальца:

 

95.1

на уровне ногтевой фаланги (потеря ногтевой фаланги)

2

95.2

на уровне основной фаланги (потеря пальца)

5

Второго, третьего, четвертого, пятого пальцев

95.3

двух пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг

1

95.4

одного пальца на уровне основной фаланги (потеря пальца)

2

ОСЛОЖНЕНИЕ ТРАВМЫ

96.

Повреждение, повлекшее за собой развитие посттравматического тромбофлебита, лимфостаза, остеомиелита, нарушение трофики

Раздел 96 применяется при тромбофлебитах, лимфостазе и нарушениях трофики, наступивших вследствие травмы опорно-двигательного аппарата (за исключением повреждения крупных периферических сосудов и нервов), через 6 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза.

Гнойные воспаления пальцев стоп не дают оснований для применения раздела 96

5

97.

Травматический шок или шок, развившийся вследствие острой кровопотери, связанной с травмой (геморрагический шок)

10

 


Назад в раздел